기술보호지원단 등록신청서(사무소용)

1. 기본정보
소속기관명				설립일			년 월 일
사업자등록번호				법인등록번호
대표자 연락처				대표자 메일
담당자		변리사명 기재 요망		직 위
2. 참여 전문가
전문가명	학교명(최종)		전공		학워취득년도	제1 전문분야		제2 전문분야	상담경력
3. 사무소 전문분야
관련 분야	□특허법(전기전자) □특허법(정보통신) □특허법(기계금속) □특허법(화학바이오) □상표법 □디자인법 □부정경쟁방지법 □저작권법 □공정거래법
4. 사무소 경력사항 및 주요실적
1. (기관 단위) 중소기업의 기술보호(분쟁대응)와 관련된 컨설팅 경력 2. (기관 단위) 중소기업의 기술보호와 관련된 소송/심판 경력 3. (기관 단위) 그 밖의 기술보호와 관련된 전반적인 경력사항을 자유롭게 기재 4. (기관 단위) 최근 3년간 중소기업 대상 기술보호·지식재산 분쟁 대응 수행 관련 (* 가점사항 : K-브랜드(상표·디자인) 포함 시 명시)
위와 같이 서울시 기술보호지원단 전문위원으로 참여하고자 신청합니다. 제 출 일 : 2026년 월 일 대표자 성 명 : (인)

전문인력별 세부사항

1. 기본정보
성 명		생년월일			년 월 일			(선택) 사진
휴대폰		이메일
소속기관명		직 위
최종학력		총 컨설팅 경력년수			년 개월
2. 학력
학교명	전공		학위 취득년도				비 고
대학교
대학원
3. 전문분야 ※ 산업재산권법 및 기타의 하위 항목 중 1순위 및 2순위 선택
1순위	하기 관련 분야 중 택 1		2순위			하기 관련 분야 중 택 1
관련 분야	□특허법(전기전자) □특허법(정보통신) □특허법(기계금속) □특허법(화학바이오) □상표법 □디자인법 □부정경쟁방지법 □저작권법 □공정거래법
기술보호 사전진단 상담 참여 가능 여부		□ 참여 가능 □ 참여 불가
4. 관련 경력
기간	회사명		직위				비 고
. . ~ . .							감정 수행 여부
. . ~ . .							분쟁 대응 여부
. . ~ . .
5. 자 격
자격명(분야)	발급일자			발급기관			비 고
6. 경력 사항
1. 중소기업의 기술보호(분쟁대응)와 관련된 컨설팅 경력 2. 중소기업의 기술보호와 관련된 소송/심판 경력 3. 그 밖의 기술보호와 관련된 전반적인 경력사항을 자유롭게 기재 (* 가점사항 : K-브랜드(상표·디자인) 포함 시 명시)
7. 주요 실적
1. 최근 3년간 중소기업 대상 기술보호·지식재산 분쟁 대응 수행 관련 (* 가점사항 : K-브랜드(상표·디자인) 포함 시 명시)
8. 참여 계획 및 기여 방안
1. 2026년 기술보호지원단 참여 사업에 대한 활동 계획 및 기여 방안 (* 가점사항 : K-브랜드(상표·디자인) 포함 시 명시) 2. 기타 센터 발전을 위한 제안 사항
위와 같이 기술보호지원단 전문가 POOL 등록을 신청합니다. 제 출 일 : 2026년 월 일 성 명 : (인)

[별지 서식] 개인정보 수집・이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

서울경제진흥원(개인정보처리자, 이하 SBA)은 개인정보 수집·이용을 위하여, 개인정보보호법 제15조, 제 17조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

개인정보 수집·이용 내역

가. 개인정보의 수집·이용 목적

◯ 서울시 기술보호지원단 POOL 등록을 위하여 SBA의 기술보호지원단으로 위촉하고자 개인정보 등 필수 사항을 서면(계약)을 통해 수집하고 있으며, 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위하여 이용합니다.

- 본인확인, 평가 및 자문을 위한 평가위원 기본자료로 활용

나. 수집하는 개인정보의 항목

◯ 필수정보 : 성명, 연락처(휴대전화번호, E-MAIL), 생년월일, 전문분야, 소속(기관(기업)명, 직위(직급)), 학력사항(모두기재), 경력사항(해당 전문 분야 경력만 기재)

◯ 선택정보 : 자격 추가사항(보유 자격증 등 자유롭게 기술)

다. 수집 및 이용 목적

◯ 기술보호지원단 전문가 POOL 선정 평가

◯ 위촉 및 사업운영 관리

◯ 기업 매칭 및 업무 수행 연락

라. 개인정보 제3자 제공 동의

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보유 기간
외부 평가위원회, 참여 기업	평가위원회 서면평가, 기업 매칭	성명, 소속기관, 직위, 전문분야, 관련 경력 및 자격, 주요실적	기술보호지원단 POOL 운영 종료 또는 탈퇴 요청 시까지

마. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서 제출일로부터 POOL 운영 종료 또는 탈퇴 요청시까지 보유·이용하며, 탈퇴 요청이 있을 경우 7일 이내 파기합니다.

바. 동의 거부 관리 안내 : 귀하는 개인정보 수집·이용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 다만 동의하지 않을 경우 전문가 POOL 등록이 제한될 수 있습니다.

※ 수집된 개인정보는 서울지식재산센터 기술보호지원단 컨설팅 운영 목적 범위 내에서 활용됩니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

( □ 동의함 / □ 동의하지않음 )

2026.   .   .

성명:		(인)

서울경제진흥원 귀하